Проявляется Pпри сочетании поражения мозжечка и подкорковых ганглиев. Можно наблюдать у больных оливопонтоцеребеллярной атрофией, стрионигральной дегенерацией, в случае аритмогиперкинетической формы гепатоцеребральной дегенерации (ГЦД).
Возникновение порхающего тремора начинается с быстрых неритмичных движений, вызванных прерывистыми кратковременными тоническими сокращениями поперечнополосатых мышц. Клинически астериксис проявляется мышечным напряжением, наступающим после недолговременного падения постурального тонуса. PВозникает быстрое непроизвольное разгибание в голеностопных суставах или запястьях. Данные PЭМГ при сплошном исследовании мышечных групп определенной конечности показывают периоды молчания от 50 до 200 мс. В это Pвремя запястье вытянутой руки опускается вниз, затем резким рывком возвращается в начальное положение.
Обычно в этих случаях порхающий тремор бывает двусторонним. Односторонний встречается Pредко, иногда при поражении головного мозга в кровоснабжаемой передней или средней мозговыми артериями области. Также может вызываться стереотаксической криотомией вентролатерального ядра таламуса.
Порхающий тремор, называемый еще флеппинг-тремором, или астериксисом происходит от греческого: а — отрицание + sterigma — фиксированное положение, поддержка. Был описан в 1953 г. у больных с почечной энцефалопатией учеными Р. Адаме (Adams R.) и Ф. Фоли (Foley F.). Является практически обязательным проявлением острой хронической соматогенной энцефалопатии или ее обострения, например, в виде портальной системной энцефалопатии (гепатоцеребральный синдром). Также может возникать при энцефалопатии в результате гипокалиемии, уремии, морфинизме, отравлении марганцем, ртутью, свинцом, барбитуратами, противосудорожными препаратами, рентгеноконтрастными веществами, и при гипоксической энцефалопатии.
Порхающий тремор, или «печеночный хлопок»
Некоторые разновидности тремора
Междисциплинарный семинар Руководитель семинара — К.В. Анохин
Некоторые разновидности тремора | Мозг
Комментариев нет:
Отправить комментарий